Малые и большие критерии ревматизма

Содержание

Что таковое ревматизм?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Ревматическая лихорадка – это отягощение воспаления гортани, вызванное стрептококковыми микробами группы А. Считается, что ревматическая лихорадка и её самое суровое отягощение – ревматизм сердечки у детей (в основном значении, человек в период детства), являются итогом иммунного ответа. Но четкий патогенез остаёся неясным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При ревматической лихорадке организм (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при) нападает на собственные ткани. Эта реакция вызывает распространённое воспаление по всему телу, что является базой всех симптомов ревматической лихорадки.

Предпосылки

Есть две различные теории о том, как бактериальная зараза гортани влияет на развитие заболевания.

Одна теория, наименее подтвержденная отданными исследований, предугадывает, что бактерии продуцируют некий ядовитый химикат (токсин). Этот токсин просачивается в системный кровоток, что приводит к поражению остальных органов и систем.

Научные исследования же наиболее решительно поддерживают теорию о том, что предпосылкой появления служит взаимодействие антител, приобретенных для борьбы со стрептококками группы А, с сердечной тканью. Тело производит антитела, которые специально предусмотрены для определения и ликвидирования инвазивных агентов. Антитела распознают антигены на поверхности бактерии, поэтому что крайние содержат особые маркеры, именуемые антигенами. Из-за сходства меж антигенами стрептококков группы А и антигенами, находящимися на собственных клеточках организма, антитела неверно атакуют организм, в частности сердечную мускул.

Любопытно отметить, что члены неких семей имеют огромную тенденцию к развитию ревматизма, чем остальные. Может быть, это соединено с приведённой выше теорией, так как эти семейства могут иметь клеточные антигены (любое вещество, которое организм рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого организм обычно начинает вырабатывать собственные антитела (иммунный ответ)), которые наиболее припоминают стрептококковые, чем члены остальных семейств.

Причины риска развития ревматической лихорадки (неспецифическая защитная реакция организма в ответ на действие пирогенов (веществ, вызывающих повышение температуры), реализуемая за счёт временной перестройки системы терморегуляции)

Первичным риском ревматической лихорадки является недавнее стрептококковое воспаление гортани. Остальные заболевания, вызванные стрептококками группы А, также могут приводить к ревматизму. Одно из таковых состояний именуется пиодермией. Это бактериальная зараза кожи. Возраст также является фактором риска.

Признаки ревматизма у детей

Течение ревматизма у детей мощно различается, в зависимости от того, какая из структур организма воспаляется. Как правило, проявления начинаются спустя 2 — 3 недельки опосля ослабления симптомов воспаления в гортани. Более всераспространенными признаками ревматизма являются:

  • боли в суставах;
  • лихорадка;
  • боли в груди или мощное сердцебиение из-за воспаления сердечки (кардит);
  • резкие неуправляемые движения (хорея Сиденгама);
  • сыпь;
  • мелкие шишечки (узелки) под кожей.

Индивидуальности ревматизма у детей

Суставы

Боли в суставах и высочайшая температура — более нередкие 1-ые проявления. Ребёнок жалуется на боль и чувствительность в одном или пары суставах. Наблюдается их опухание и покраснение. Нездоровые суставы могут содержать жидкость и быть твердыми (ригидными). Как правило, затрагиваются запястья, локти, колени и лодыжки. Маленькие суставы кистей рук, предплечий, голеней также могут пострадать. Когда миниатюризируется болезненность 1-го сустава, боль в ином усиливается (мигрирующая, или летучая боль).

Боли бывают умеренными или томными, продолжаются около 2 неделек и изредка подольше 4 неделек.

Ревматизм не приводит к длительному повреждению суставов.

Сердечко (сердца — символ ♥, используемый для обозначения собственно сердца или любви)

При воспалении сердечки у неких детей нет никаких симптомов, и патология выявляется спустя годы, когда идентифицировано повреждение клапанного аппарата сердечки. Некие дети чувствуют, что их сердечко бьётся стремительно. У остальных развивается боль в груди, которая вызвана воспалением околосердечной сумки. Вероятна лихорадка и/или боли в груди.

При аускультации выслушиваются шумы. Традиционно у детей они тихие. Когда ревматизм затрагивает сердечко, традиционно поражаются сердечные клапаны, что стимулирует появление новейших, мощных шумов, которые спец услышит через стетоскоп.

Сердечная дефицитность может развиться, вызывая у малыша чувство вялости и нехватки дыхания, тошноту, боль в животике, рвоту и непродуктивный кашель.

Сердечное воспаление (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) медлительно исчезает, традиционно в течение 5 месяцев. Но это может разрушить сердечные клапаны навсегда, что приведёт к ревматической заболевания сердечки. Шансы развития этого недуга варьируют в зависимости от серьёзности исходного воспаления и также зависят от терапии циклических стрептококковых зараз (многозначный термин).

При ревматическом болезни сердечки почаще повреждается митральный клапан (меж левым желудочком и предсердием). Клапан может стать негерметичным (дефицитность митрального клапана) и/или аномально узеньким (стеноз митрального клапана). Повреждение клапана вызывает специфичные шумы сердечки, дозволяющие спецу диагностировать ревматизм. Позднее поражение клапана может вызвать сердечную дефицитность и фибрилляцию предсердий (ненормальный сердечный ритм).

Кожа

Когда остальные симптомы исчезают, на теле может появиться сыпь – тонкая, безболезненная, с волнистым краем. Она может проходить спустя маленькое время, время от времени меньше, чем за день.

У детей с воспалением сердечки или суставов время от времени под кожей образуются мелкие, твёрдые, безболезненные узелки. Они традиционно появляются в районе поражённых суставов и исчезают спустя некое время.

Нервная система

Хорея Сиденгама встречается у приблизительно 10 — 15% пациентов с ревматизмом и представляет собой изолированное, нередко трудноуловимое, неврологическое расстройство поведения. Соответствующи чувственная неустойчивость, нарушенная координация, неудовлетворительная школьная успеваемость, неуправляемые движения и гримасы лица, ухудшаемые стрессом и исчезающие со сном. Хорея время от времени является односторонней. Латентная стадия от острой стрептококковой заразы до хореи традиционно подольше, чем при артрите или кардите — может составлять месяцы. Начало бывает опасным, при этом симптомы находятся в течение пары месяцев до определения. Желая острое болезнь вызывает беспокойство, хорея (арх) изредка, ежели вообщем когда-либо, ведёт к неизменным неврологическим последствиям.

Предпосылки и причины

Детский ревматизм выявляется традиционно в возрасте 7-15 лет. Предпосылки и причины его появления различны:

  • нередкие болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) верхних дыхательных путей бактериального (стрептококкового) происхождения: ангина, скарлатина, ларингит, фарингит, тонзиллит, отит, синусит;
  • наследственные предпосылки и причины;
  • конституционная расположенность;
  • нередкое переутомление, стрессы, гипервитаминоз.

Но ведущей предпосылкой остается бактериальное поражение организма стрептококком и его носительство, когда микроб очень слаб, чтоб себя проявить. Следы его жизнедеятельности в соединительной ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) принуждают иммунную систему атаковать собственные клеточки.

Классификация

По активности (фаза):

  • активный – колоритное проявление симптомов, лабораторное доказательство ревматизма;
  • не активный – лабораторные отданные не демонстрируют воспаление, симптомы появляются лишь при значимых физических отягощениях.

По степени активности:

  • малая – симптомы фактически не выражены, в анализах конфигураций нет;
  • умеренная – болезнь доказано симптомами, лабораторными отданными, инструментальных исследований, но состояние нездорового удовлетворительное, изредка средней тяжести, практически постоянно отсутствует лихорадка;
  • наибольшая – резко выраженная картина болезни, нездоровой в томном состоянии, нужна срочная перевозка в клинику и исцеление в стационаре.

По месту локализации воспалительного очага (форма):

  • суставная;
  • кожная;
  • сердечная (кардиты);
  • нервная (малая хорея).

По времени течения болезни:

  • острое – не наиболее 3 месяцев;
  • подострое – от 3 месяцев до полугода;
  • затяжное – больше полугода;
  • непрерывно-рецидивирующее – не имеет установленных периодов ремиссии;
  • латентное – симптомы укрыты. Отягощение: пороки сердечки.

Черта симптомов (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ревматизма

Ревматизм у детей проявляется:

  • симптомами общего недомогания, высочайшей температурой, завышенной утомляемостью (неспецифические симптомы);
  • болезнями сердечки (ревмокардит);
  • кожи (ревматические узелки, кольцевидная эритема);
  • суставов (ревматический полиартрит);
  • нервной системы (малая хорея).

Почаще всего заболевание начинает себя проявлять с поражения (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) суставов на фоне заразы (ангина, тонзиллит, ларингит и т.д.) через несколько неделек опосля перенесенного болезни. Конкретно за эти несколько неделек организм производит антитела, которые начинают уничтожать стрептококковые антигены в соединительной ткани.

Признаки ревматизма у детей на ногах и руках

При ревматическом полиартрите ребёнок жалуется на симметричные боли в суставах. Почаще всего поражаются средние суставы: (коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные). Боль нередко перемещается от одной группы суставов к иным. Могут поражаться сразу верхние и нижние конечности. Суставы зрительно опухшие, а кожа над ними резко покрасневшая, жгучая на ощупь.

Принципиально! Таковые жалобы малыша как «болит нога или рука» и наличие припухлости, покраснения, болей (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в области суставов на одной конечности не указывают на ревматический полиартрит. Отличительным симптомом этого проявления ревматизма является симметричность поражения суставов!

Ревматический удар по сердечку (ревмокардит)

Сердечко является мускулом и имеет в собственном строении несколько слоёв. В зависимости от того, какой слой поврежден, кардиты делятся на 3 вида:

  • миокардит (повреждение фактически мышечного слоя);
  • эндокардит (внутренний слой, разрушены клапана сердечки);
  • перикардит (отягощение первых 2-ух видов, очень страшная форма).

Начинается ревмокардит с жалоб малыша на жар, сердцебиение, боли и противные чувства в области сердечки. Предки увидят нехороший сон и аппетит, температуру 37 С, при измерении. Зрительно ребёнок бледноватый, видна одышка. При эндоперикардите увеличение температуры до 38-40 С.

Принципиально! Уточнить локализацию повреждения сердечки может лишь доктор опосля физикальных и инструментальных обследований. Воздержитесь от самостоятельной постановки диагноза и назначения исцеления. Без квалифицированного исцеления вероятны суровые отягощения: пороки сердечки!

Малая хорея, ее симптомы и проявления

Равномерно возникает чувственная неустойчивость, жалобы на общую слабость, зрительно определяется двигательное беспокойство. Изюминка малой хореи в том, что основная клиника возникает опосля пары неделек (2-3) от начала первых симптомов.

Явные клинические проявления:

  • гиперкинезы – предки увидят непроизвольные подергивания мускул у малыша, нарастающие при чувствах, наружном раздражении. Может нарушаться речь;
  • понижения тонусы мускул;
  • нарушение координации движений – конфигурации в почерке;
  • нарушение в сфере чувств – ребёнок становится неряшливым, гримасничает.

Кожные проявления

Кожные проявления в крайнее время встречаются более изредка. Являются доп сигналами ревматизма, вдохновляющими впору обратиться к доктору. Кольцевидная эритема зрительно проявляется в виде кольцеобразных частей розового цвета, образующих набросок «кружевом». Время от времени ребенок жалуется на зуд и расчесывает их. Имеют изюминка появляться и исчезать в течение дня.

Ревматические узелки бывают различной величины. Имеют вид плотных, больных на ощупь, неподвижных образований. Возникают на больших суставах, по ходу суставов, исчезают медлительно, не оставляя следов.

Диагностика ревматической лихорадки

Доктор ставит диагноз на основании физикального (осмотр, выслушивание и выстукивание сердечки) обследования:

  • выслушивание сердечки доктором при ревматизме выявит разные шумы. В зависимости от локализации шума, будет понятно, какой участок сердечки поражен;
  • картина выстукивания границ сердечки покажет их расширение.

Также патологию определяют на базе лабораторных отданных:

  • признаки воспаления в общем анализе крови: убыстрённое СОЭ и лейкоцитоз;
  • основной показатель — положительный анализ на антитела против стрептококка (род шаровидных или овоидных аспорогенных (не образуют споры) грамположительных хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий из семейства Streptococcaceae): АСЛ-О (антистрептолизин О), АСГ (антистрептогиалуронидаза), АСК (антистрептокиназа);
  • положительный анализ на еще один признак воспаления: С – реактивный белок;
  • биохимический анализ крови покажет нарушение протеинового обмена; увеличение фибриногена – ранешний признак. Ускорение СОЭ может показаться намного позднее.

В рамках диагностики проводится инструментальное обследоване:

  • ЭКГ (электрокардиограмма сердечки);
  • Эхо КГ (эхокардиограмма сердечки).

Главные принципы исцеления ревматизма

Исцеление этой патологии – это полный, непрерывный и длинный процесс.

Медикаментозная терапия ориентирована на:

  • Ликвидирование стрептококковой заразы.

Назначают бактерицидные средства: «Бензилпенициллина натриевая соль» (10-14 дней), дальше перебегают на продукты: «Бициллин – 5» или «Бициллин – 1»

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Понижение уровня воспаления в соединительной ткани и уменьшение чувствительности организма к раздражителям (десенсебилизация).

Используют НПВС (не гормональные противоспалительные средства): индометацин, вольтарен. Назначают антигистаминные продукты (понижение аллергизации организма): супрастин, пипольфен, диазолин, тавегил.

  • Поддержание адекватной работы сердечки.

Поливитамины, продукты калия (панангин, оротат калия), сердечные гликозиды.

Комплекс противоревматической терапии + назначение маленьких транквилизаторов для понижения гиперактивности: элениум, триоксазин.

Опосля проведения основного курса медикаментозного исцеления показано исцеление в санатории в течении 3-4 месяцев с физиотерапией. Непременно должен проводиться постоянный осмотр у ревматолога, профилактика обострений «Бициллином – 5».

Принципиально знать: ранешнее начало исцеления уменьшает риск появления томных отягощений, а означает ваш ребенок сумеет обычно выращивай и развиваться.

Вспомогательные средства для исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела)

Применение народных средств

Народные средства можно использовать лишь как вспомогательную терапию опосля советов доктора, последствия бесконтрольного внедрения могут быть необратимы для малыша.

 Общее исцеление проводится с помощью вереска. Две ложки высушенной мелкомолотой травки добавляют на литр воды. Кипятят 10-15 минуток и настаивают в течении ночи.

В острой фазе ревматизма народные доктора рекомендуют пить настой из сбора, в который заходит:

  • 4 части листа березы;
  • по 2 части бузины темной;
  • по 2 части цветов липы, крапивы, хвоща;
  • 3 части растений таволги;
  • 1 часть тысячелистника.

Одну чайную ложку кинуть в 250 мл кипящей воды, опосля настаивать полчаса. Пить по тому же принципу, как и предшествующий сбор.

 При ревматическом полиартрите высушенные стволы сабельника порезать в виде столбиков и настаивать на водке 21 день в месте, защищенном от солнечных лучей. Использовать в качестве компресса или способом растирания нездоровых суставов.

 Вовнутрь при полиартрите советуют принимать свежайший сок сельдерея по 2 чайные ложки 2 раза в день.

Малую хорею народные доктора вылечивают природными антиконвульсантами.

«Шикша сибирская» является природным антиконвульсантом. Столовую ложку измельченной травки заливают 500,0 мл воды, доводят до кипения и кипятят на маленьком огне 7 минуток. Остужают. Хранят в холодильнике. Пьют по 2-3 глотка 5-7 раз в день.

Базы ухода за ребенком нездоровым ревматизмом ( также болезнь Сокольского-Буйо) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца)

Диета

Еда легкоусвояемая, богатая белками, витаминами, продуктами содержащими калий. Ограничивают соль и жидкость. Снижают содержание легкоусвояемых углеводов в еде.

Запрет на продукты:

  • соленые и острые;
  • наваристые бульоны;
  • сладости и кондитерские изделия;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • специи и соусы.

Режим

В острый период ограничивают физическую активность, ребенку следует находиться в стационаре. Нездоровые с умеренной и наибольшей активностью болезни 2-3 недельки соблюдают серьезный постельный режим. По состоянию малыша, доктор расширяет режим до общего. В санатории дети переводятся на активный восстановительный режим. Доктор назначает особую целебную физическую культуру.

На заметку родителям

  1. Во время принужденного постельного режима займите малыша. Тоскующий ребенок нехорошо ест. Не считая того, не плохое настроение содействует усилению сил организма.
  2. Оберегать таковых детей от сопутствующих зараз. Присоединяющиеся болезни могут ухудшить процесс.

  3. В особенности кропотливо ухаживать за ротовой полостью, нередкие повторные обострения ревматизма соединены с кариесом и разными поражениями носоглотки.
  4. В комнате с нездоровым нужно проводить минимум 2 раза в день мокроватую уборку и проветривание.
  5. Во время ремиссии исключить лишнее переутомление малыша.

Профилактика ревматизма

Профилактика ревматизма у детей делится на первичную, наведённую на предотвращение возникновения болезни, и вторичную — профилактику рецидивов, отягощений и повторной заразы у переболевших ревматизмом.

Первичная профилактика:

  • своевременное исцеление острых действий связанных со стрептококковой заразой;
  • санация приобретенных очагов заразы в носоглотке;
  • поддержание иммунитета с помощью постоянного закаливания;
  • обеспечение оптимального и настоящего питания;
  • соблюдение режима соответственного возрасту.

Вторичная профилактика:

  • неизменная профилактика бактерицидным продуктам «Бициллин – 5», в течение 3 лет при отсутствии рецидивов.
  • во время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) рецидивов санаторно-курортное исцеление;
  • приём витаминов;
  • устранение приобретенной заразы.

Ежели соблюдать меры профилактики, неважно какая заболевание стремительно отойдёт и больше не будет тревожить ни вас, ни малыша. Обучите его смотреть за собой и соблюдать режим, и тогда в течение всей жизни организм будет работать без перебоев.

Источник: https://TravmaOff.ru/artrit/revmatizm-u-detej.html

Ревматизм. Этиология и патогенез

Ревматизм (заболевание Сокольского—Буйо) – это системное воспалительное болезнь соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, которое развивается у предрасположенных к нему лиц (как правило, это лица юного возраста) в связи с острой заразой b-гемолитическим стрептококком группы А.

Это определение заболевания было отдано в 1989 г. В. А. Насоновым.

Поражение остальных органов и систем при ревматизме имеет второстепенное значение и не описывает его тяжести и следующего прогноза.

Этиология. Бета-гемолитические стрептококки группы А являются предпосылкой поражения верхних дыхательных путей. Конкретно потому появлению ревматизма, как правило, предшествуют ангина, обострение приобретенного тонзиллита, а в крови у захворавших выявляется завышенное количество стрептококкового антигена и противострептококковых антител (АСЛ-О, АСГ, АСК, антидезоксирибонуклеазы В (анти-ДНКазы В)).

В развитии ревматизма играют роль возрастные, социальные причины (неблагоприятные бытовые условия, недостающее питание), имеет значение и генетическая расположенность (ревматизм – полигенно наследуемое болезнь, отлично понятно существование «ревматических» семей), которая заключается в гипериммунном ответе на антигены стрептококка, склонности захворавших к аутоиммунным и иммунокомплексным действиям.

Патогенез. При ревматизме возникает непростой и многообразный иммунный ответ (реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов) на бессчетные антигены стрептококка. При попадании в организм заразы вырабатываются противострептококковые антитела и образуются иммунные комплексы (антигены стрептококка + антитела к ним + комплемент), которые циркулируют в крови и оседают в микроциркуляторном русле. Токсины и ферменты стрептококка также оказывают повреждающее действие на миокард и соединительную ткань.

Вследствие на генном уровне обусловленного недостатка иммунной системы из организма нездоровых недостающе много и стремительно элиминируются стрептококковые антигены и иммунные комплексы. В итоге развиваются аутоиммунные процессы по типу гиперчувствительности замедленного типа, и в крови нездоровых обнаруживаются лимфоциты, реагирующие с сердечной тканью. Сиим клеточкам придают огромное значение в происхождении органных поражений (основным образом сердечки).

В соединительной ткани при ревматизме появляются фазовые конфигурации: мукоидное набухание – фибриноидные конфигурации – фибриноидный некроз. Морфологическим выражением иммунных нарушений являются клеточные реакции – инфильтрация лимфоцитами и плазмоцитами, образование ревматической, или ашоффталалаевской, гранулемы. Патологический процесс завершается склерозированием.

При поражении сердечки воспалительный процесс может распространяться на все оболочки сердечки (панкардит) или изолированно на каждую из оболочек.