Разрыв боковых внутренних связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава: предпосылки, симптомы, исцеление

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

В итоге падения, наведённого удара, чрезвычайно интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена. Кроме болей в суставе, в поликлинике находятся воспалительный отек, широкая гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок коленного сустава 1-2 степени в большей степени консервативная. Но при томных травмах пострадавшему требуется хирургическое исцеление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ПОВРЕЖДЕНИЕ БОКОВЫХ СВЯЗОК

Одними из основных стабилизаторов коленного сустава являются большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка) и малоберцовая коллатеральная связка (внешняя боковая связка).

Внутренняя боковая связка (большеберцовая связка, медиальная коллатеральная связка) является одним из основных стабилизаторов коленного сустава. Снизу она прикрепляется к большеберцовой кости. Сверху связка начинается от внутреннего мыщелка бедренной кости. Основной её функцией является удержание голени от отличия кнутри.

Разрывы медиальной коллатеральной связки (МКС) происходят почаще, чем разрывы остальных связок коленного сустава. Их встречаемость добивается 3 вариантов на 1000 человек. В отличие от внешной боковой связки внутренняя связка крепко соединена с внутренним мениском коленного сустава. Потому повреждение внутренней боковой связки нередко смешивается с повреждением внутреннего мениска.

Обычный механизм разрыва — удар по внешной стороне ноги при разогнутом коленном суставе. Также повреждение может произойти в итоге непрямой травмы, когда человек оступается или поскальзывается, или при падении с кручением на ноге, когда голень и стопа фиксированы, а корпус тела отклоняется наружу. При таковых травмах может произойти не лишь повреждение внутренней боковой связки, но и остальных структур коленного сустава, к примеру, может произойти разрыв мениска, разрыв передней крестообразной связки, перелом мыщелков большеберцовой кости и др.

Во время травмы пациент чувствует резкую боль, щелчок, возникает подкожное кровоизлияние, отечность в проекции связки. При изолированном разрыве вследствие внесуставного размещения связки выраженного гемартроза не бывает. Из-за болевого синдрома, а также появившейся непостоянности, пациент щадит покоробленную ногу.

При осмотре выявляется болезненность при пальпации в проекции связки, подкожная гематома, положительный вальгус-тест: завышенное отклонение голени к наружи по сопоставлению с противоположной стороной. Для исключения внутрисуставных переломов делается рентгенография в 2-ух проекциях. Степень разрыва МКС, а также наличие сопутствующих разрывов менисков и остальных связок определяется при помощи МРТ.

Стратегия исцеления, даже при полном разрыве МКС, в большая части вариантов консервативная: эластичное бинтование, холод местно, возвышенное положение конечности, ограничение перегрузки на покоробленную ногу, ношение брейса с твердыми боковыми вставками в течение 3-4 неделек. За этот срок большая часть разрывов МКС срастаются. Так, по отданным научных исследований, 98% футболистов с изолированной травмой большеберцовой коллатеральной связки, прошедших консервативное исцеление, возвратились в проф спорт.

В редких вариантах старенькых несросшихся разрывов и выраженной непостоянности в суставе применяется хирургическое исцеление – пластика медиальной коллатеральной связки аутотрансплантатом из сухожилий мускул задней поверхности ноги.

Латеральная коллатеральная связка (ЛКС, внешняя боковая связка) размещается по наружной поверхности коленного сустава и соединяет внешний надмыщелок ноги с головкой малоберцовой кости. Её основная функция – препятствовать лишнему смещению голени кнутри. В отличие от внутренней боковой связки внешняя связка не связана с мениском, а меж ними находится узкая жировая подушечка. ЛКС работает в комплексе с задне-наружным связочным аппаратом колена, принимая роль в обеспечении стабильности коленного сустава.

Разрывы ЛКС случаются намного пореже, чем разрывы медиальной коллатеральной связки. Более вероятный механизм травмы – ровный удар по внутренней поверхности колена – при этом голень отклоняется кнутри, а ЛКС растягивается и разрывается. Также вероятен непрямой механизм травмы при подворачивании конечности во время смены направления движения. Во почти всех вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) разрывы внешной боковой связки смешиваются с иными повреждениями (разрывы менисков, разрывы передней и задней крестообразной связок, разрывы задней капсулы коленного сустава)

Опосля травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) возникает боль по внешной поверхности коленного сустава, широкая подкожная гематома в проекции связки. Пациент может испытывать чувство неустойчивости. Выраженного внутрисуставного выпота традиционно не бывает в силу внесуставного размещения связки. При клиническом обследовании выявляется болезненность при пальпации, положительный тест внутреннего отличия голени. При частичном разрыве возникает болезненность в проекции связки, при полном разрыве – лишнее отклонение голени. Непременно выполняется рентгенография, в сомнительных вариантах – под перегрузкой. Совсем установить нрав разрыва и наличие сопутствующих повреждений менисков и остальных связок коленного сустава дозволяет МРТ.

Стратегия исцеления неполных разрывов ЛКС консервативная – холод местно, исключение перегрузки на 4 недельки и возвышенное положение конечности, эластическое бинтование, анальгетики. При полном разрыве ЛКС, в особенности в сочетании с повреждением остальных структур заднелатерального отдела сустава, крестообразных связок и менисков, показано оперативное вмешательство. В варианте свежайшего разрыва может быть показано сшивание связки, но для наиболее стабильной фиксации почаще употребляется пластика с внедрением аутотрансплантата из сухожилия ласковой мускулы

Классификация повреждений

Классификация разрывов связок коленного сустава очень принципиальна: на ней базируются исцеление и диагностические аспекты определенного типа повреждения.

Какие бывают разрывы:

1. В зависимости от покоробленной связки:

Не считая указания на локализацию разрыва и определения травмированной связки различают 3 степени повреждения:

  • 1-ая — общественная целостность связки сохранена, порвана лишь маленькая часть волокон;
  • 2-ая — разрушено наиболее половины массы связки, движения в суставе ограничиваются;
  • 3-я — полный разрыв связки, в суставе имеется необыкновенная подвижность.

Более нередкий механизм повреждения — спортивные травмы, прыжки с высоты на ровные ноги, удары при драке, неудобное падение на колено, резкое торможение, у дам любовь к высочайшим каблукам.

По статистике большая часть разрывов и растяжений связок колена случаются из-за утраты равновесия. В итоге удара или толчка человек падает всем значим на полусогнутую ногу, коленный сустав сгибается под анатомически неверным углом, а удерживающие его связки получают повреждения. По нраву тяжести разрывы делятся на последующие степени:

  1. 1-ая, самая легкая, степень (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии). Нарушается целостность отдельных волокон связки, происходит частичный разрыв.
  2. 2-ая по тяжести степень. Мучается половина от всех волокон, движения в коленном суставе мощно ограничены.
  3. 3-я, самая томная степень. Движения в коленном суставе осуществлять нереально, крестообразная связка разбита полностью, пострадали все волокна.

Механизмы повреждения связок

<!–

h2

1,0,0,0,0–>

Механизм (внутреннее устройство машины, прибора, аппарата, приводящее их в действие) надрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

<!–

p, blockquote

4,0,0,0,0–>

  • Отвод голени наружу, кручение ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) вовнутрь.

    Более всераспространенный разрыв связок правого коленного сустава, традиционно происходит в футболе/волейболе/гандболе/баскетболе: при беге игрок резко разворачивается или же неудобно приземляется опосля подпрыга с разворотом.

    При резком движении вероятны также разрывы внутренней боковой связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) коленного сустава и мениска (Мениск — внутрисуставные хрящи в некоторых суставах), потому этот вид повреждения еще зовется «несчастной триадой»;

  • Отвод голени вовнутрь, кручение ноги наружу. Этот механизм – зеркальное отражение предшествующего;
  • Фантом-стопа. Соответствующ при падении с лыж, в особенности горных. Край лыжи – олицетворение призрачной стопы. При падении, когда лыжа погружается в снег, она поворачивается и вызывает вращение голени;
  • «Лыжный ботинок». В сегодняшних лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. При падении кость ноги сдвигается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, ПКС натягивается и рвется;
  • Контактные механизмы. Ровный контакт с бедром, коленом, голенью (отдел конечности у членистоногих и наземных позвоночных). Встречаются нечасто.

Надрыв задней крестообразной связки колена соответствующ для контактных видов спорта, драки, футбола (удар впереди по опорной голени).
При повреждении боковых связок – часто предпосылкой которого является конкретный удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты и остановки – наблюдается также вывих надколенника.

<!–

p, blockquote

5,0,0,0,0–>

Вместе с внутренней связкой повреждается и внутренний мениск, а абсолютный разрыв может сопровождаться отрывом кусочка кости, к которой сухожилие крепится.

<!–

p, blockquote

6,0,0,0,0–>

Связка надколенника рвется поперечно потом падания на согнутое колено или же удара по нему.

<!–

p, blockquote

7,0,0,0,0–>

Подробнее об анатомии связок коленного сустава читайте тут…

<!–

p, blockquote

8,0,1,0,0–>

Как восстанавливать и разрабатывать мениск опосля операции

Создатель статьи: Нивеличук Тарас, управляющий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высочайшее образование по специальности «Целебное дело».

Хрящевая прослойка в коленном суставе, расположенная меж поверхностями бедренной и большой берцовой кости, именуется мениск. Он делает функцию амортизатора и стабилизатора, но при неких видах перегрузки, в индивидуальности во время занятий спортом, может произойти его разрыв. Травма эта одна из самых нередких и занимает около 75% всех закрытых повреждений коленного сустава.

Восстановление мениска опосля разрыва может быть при помощи сшивания особой нитью. Ежели же это выполнить нельзя, то создают его удаление. В неких вариантах проводят имплантацию синтетических протезов, которые берут на себя функции мениска.

Реабилитация опосля операции заключается в целебной физической культуре и физиотерапии, длительность отданного периода восстановления зависит от нрава травмы.

Реабилитационный комплекс упражнений

Ежели резекция мениска (его полное или частичное удаление) была выполнена артроскопическим методом*, то комплекс по восстановлению можно начинать через 1-7 дней опосля операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели).

* То есть с помощью особого видеооборудования через два прокола с боков коленного сустава.

Ежели же при травме были разрушены связки или удаление мениска выполнялось открытым способом, то целебную физическую культуру придется отложить, поэтому что на 1-ое время колену нужен покой. Та же ситуация наблюдается и в варианте сшивания краев мениска, которым нужно срастись, до этого чем вновь нагружать колено. Период этот может занимать до 5-7 неделек опосля операции в зависимости от личных изюминок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ранешнее восстановление

Главные цели, которые преследует ранешняя реабилитация опосля операции, включают:

  • нормализация кровообращения в покоробленном суставе и устранение воспаления;
  • укрепление мускул ноги с целью стабилизации колена;
  • профилактика контрактуры (ограничения размера движений).

Целебную физическую культуру необходимо проводить в различных положениях тела:

  • посиживая, пассивно разгибая оперированную ногу, подсунув под пятку валик;
  • стоя на здоровой конечности;
  • лежа, напрягая мускулы ноги на 5-10 секунд.

Все эти упражнения может быть делать лишь с разрешения вылечивающего доктора при отсутствии выпота (воспалительной воды) и крови в суставе опосля операции.

Позже восстановление

Задачками поздней реабилитации являются:

Для этого более действенны занятия в тренажерном зале и в бассейне. Чрезвычайно нужна езда на велике и ходьба. Не стоит забывать, что 1-ые несколько неделек опосля резекции мениска не лучше приседать на корточки и бегать.

Физиотерапия

Физиотерапия в послеоперационном периоде ориентирована на улучшение кровообращения и обмена веществ в области коленного сустава, а также ускорение действий регенерации. Для этих целей действенны массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и электростимуляция мускул.

Массаж нужно проводить при отечности и ограничении подвижности колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник). Для большей эффективности целенаправлено научить пациента самомассажу, который он будет делать несколько раз в день. Сам сустав в ранешном послеоперационном периоде массировать не рекомендуется. Для выполнения других физиопроцедур необходимо будет посещать поликлинику.

Хирургическое восстановление мениска

Мениск делает принципиальную роль в обычной работе коленного сустава, потому во время операции его не убирают полностью, а стараются сохранить наибольшее количество неповрежденной ткани. Существует два главных способа восстановления мениска опосля травмы хирургическим методом:

  • Наложение шва, который делают в вариантах линейного разрыва, ежели от момента повреждения прошло не наиболее недельки. Накладывать его имеет смысл лишь в зоне неплохого кровоснабжения. В неприятном варианте, ткань никогда не срастется и через некое время произойдет повторный разрыв.
  • К протезированию мениска с помощью особых полимерных пластинок прибегают довольно изредка, традиционно при широком разрушении и удалении большей части хрящевой ткани. Не считая того, существует возможность трансплантации донорских свежезамороженных тканей.

В заключении стоит напомнить, что ежели с вами случилась травма колена – нужно обратиться к опытнейшему травматологу. Доктор найдёт нрав повреждения и проведет нужное исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела). Выполнение обычных упражнений для реабилитации и восстановления (в химии, — это процесс, в результате которого: частица (атом, ион или молекула) принимает один или несколько электронов; происходит понижение степени окисления какого-либо атома в данной частице) функции мениска опосля операции уже чрезвычайно скоро дозволит запамятовать о противном происшествии и возвратиться к прежней активной жизни.