Дают ли инвалидность после замены коленного сустава

Инвалидность при ДОА и опосля эндопротезирования

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

В вебе на мед форумах много возмущенных писем, приблизительно такового содержания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Моей матери, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают неизменные боли, в индивидуальности нога ноет перед конфигурацией погоды. Она не может сгибать колено, как ранее, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей опосля операции не отдали никакой группы… Почему?..

Чтоб в этом разобраться, разглядим, по какому принципу вообщем дают инвалидность при заболеваниях ОДА.

Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:

  • Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не меньше 2-ой стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов
  • ДОА 1-го или пары суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности
  • Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к томным нарушениям

Таковым образом, сама по для себя операция по эндопротезированию — еще не основание к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как способ исцеления артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)

Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.

Иное дело, когда подмена сустава оказалась плохой по некий причине:

  • Качество протеза маленькое
  • Хирург не провел компьютерную навигацию и безуспешно подобрал геометрические размеры протеза
  • Опосля операции нездоровой не прошел реабилитацию или прошел ее не так, как следовало

Направление на МСЭ опосля эндопротезирования дается при появлении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности нездорового (ОЖД)

Разглядим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким аспектам оценивают ОЖД при МСЭ.

Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе

Самым неблагоприятным по собственному течению считается посттравматический артроз, так как он различается:

  • Более выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мускул)
  • Завышенной частотой обострений
  • Скоростью прогрессирования заболевания

Для проведения МСЭ нужны последующие аспекты оценки состояния нездорового:

  1. Рентгенологическая диагностика по Косинской
  2. Многофункциональная диагностика
  3. Определение степени статодинамической функции (СДФ)
  4. Определение степени умеренности развития ДОА:
    • Как стремительно прогрессирует заболевание
    • Как нередко бывают обострения
    • С какими отягощениями протекает болезнь

Рентгенологическая диагностика при МСЭ

Диагностика при медико-социальной экспертизе различается от той обыкновенной диагностики, которая применяется в современной целебной практике:

  • Так, степени артроза в целебной ортопедии на основании рентгена сейчас определяют по классификации Leuquesne — в ней различают четыре степени артроза
  • При МСЭ степени артроза определяют лишь по классификации Косинской (три степени)

3-я степень по Leuquesne может соответствовать 2-ой по Косинской, из-за чего могут и появиться спорные ситуации.

Степени ДОА по Косинской

1-ая степень ДОА:

  • Маленькое ограничение движений
  • Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора
  • Исходные остеофиты

2-ая степень ДОА

  • Ограничение движения сустава в определенных направлениях
  • Возникновение твердого хруста при движении
  • Сужение зазора в два-три раза, в сопоставлении с нормой
  • Умеренная мышечная атрофия
  • Возникновение больших остеофитов
  • Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости

3-я степень ДОА

  • Огромные деформации сустава и уплотнение костных поверхностей
  • Резкое ограничение подвижности с сохранением качательных движений в пределах от 5 до 7 ˚
  • Огромные остеофиты по всей поверхности сустава
  • Закрытие суставного зазора
  • Обломки хряща в синовиальной полости сустава (суставные мыши)
  • Субхондральные кисти

При полном сращении диагностируется не ДОА, а анкилоз, который неформально считают 4-ой стадией артроза

Многофункциональная диагностика при артрозе

Различают четыре степени ограничения движений сустава:

1-ая степень:

  • Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава — не больше 20 — 30 ˚
  • Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов — не меньше 50 ˚от многофункционально выгодного положения
  • Амплитуда кисти — от 110 до 170 ˚

2-ая степень:

  • Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов — не наиболее 50 ˚
  • Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного — понижение амплитуды до 20- 45 ˚

3-я степень:

  • Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в многофункционально неловком положении

4-ая степень:

  • Фиксация суставов в подтянутом многофункционально неловком положении

Степени статодинамической функции (СДФ)

Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных действий, цель которых:

  • Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза
  • Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, повышением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах
  • Сделать лучше опорность нездоровой конечности перенесением перегрузки на здоровую ногу и т. д.

Кроме клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии нездоровой конечности), компенсация подтверждается рентгеном (Рентген (Р) — внесистемная единица экспозиционной дозы радиоактивного облучения рентгеновским или гамма-излучением):

  • В более нагруженной области сустава наблюдается костный склероз
  • Опорная площадка сустава возрастает
  • В нездоровом сочленении наблюдаются признаки остеопороза и кистозного перерождения
  • В смежных суставах, противоположном суставе здоровой конечности и поясничном отделе начинаются ДДЗ

Существует четыре степени СДФ:

Незначимое нарушение СДФ

  • Уменьшение амплитуды не наиболее 10 ˚
  • Возникновение ноющей боли опосля становой тяги или ходьбы на три-пять км с темпом шага — 90 в минутку
  • Боль проходит опосля отдыха
  • По рентгену определяется 1-ая стадия
  • Характеристики компенсации в норме

Умеренные нарушения СДФ

Умеренные нарушения (исходный шаг)

  • Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие опосля отдыха
  • Темп шага — от 70 до 90 шагов в минутку
  • Среднее количество шагов на расстоянии 100 м — 150
  • Умеренная контрактура
  • Опорное укорочение — не наиболее 4 см
  • Длина окружности нездорового ноги миниатюризируется на два сантиметра
  • Мышечная сила понижается на 40%
  • По рентгену определяется 1-ая -вторая стадия ДОА
  • Опорно-двигательные функции (отношение между элементами, при котором изменение в одном элементе влечёт изменение в другом: Функция в философии — обязанность, круг деятельности) и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации

Умеренные нарушения (поздний шаг)

  • Нездоровой жалуется на неизменные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения
  • Пройти он способен не больше 1-го километра, и то при помощи трости
  • Темп ходьбы от 45 до 55 шагов в минутку при количестве — до 180 на 100 м
  • Артрогенная контрактура (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) выражена
  • Укорочение конечности — от 4 до 6 см
  • Прогрессирует гипотрофия:
    • Разница в обхвате здорового и нездорового ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) добивается от 3 до 5 см
    • Здоровой и нездоровой голени — один — два см
  • Понижение мышечной силы — 40 — 70%
  • Рентгенологически определяется 2-ая — 3-я стадия ДОА
  • В суставах поясничного отдела и нижних конечностей начинаются конфигурации без неврологической симптоматики
  • Механизм компенсации соответствует степени субкомпенсации (компенсация недостающа, ее задачки трудновыполнимы)

Выраженные нарушения

  • Интенсивные боли в нездоровом суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе
  • Броско выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха наиболее 0.5 км (с внедрение трости, 1-го или 2-ух костылей)
  • Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не наименее 200 на 100-метровом расстоянии
  • Мощно выраженная артрогенная контрактура
  • Укорочение конечности — больше 7 см
  • Гипотрофия ноги в разнице длин окружностей нездорового и здорового бедра- наиболее 6 см, гипотрофия голени — наиболее 3 см
  • Понижение мышечной силы — наиболее 70%
  • По отданным рентгена — 2-ая — 3-я стадия
  • Дегенеративно-дистрофические конфигурации в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом
  • Отданная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)

Значительно-выраженные конфигурации СДФ

  • Это практически неспособность к самостоятельному передвижению
  • Нездоровой в основном лежит и передвигается с огромным трудом только в пределах квартиры, с сторонней помощью или при помощи костылей (ходунков)

Типы течения болезни

Медленно-прогрессирующее:

  • С момента появления патологии и до возникновения выраженных конфигураций проходит не наименее 9 лет
  • По типу компенсации — возмещенный артроз
  • Обострения синовита редкие (один раз в один-два года)
  • Реактивный синовит отсутствует

Прогрессирующее:

  • Время развития процесса: 3 — 8 лет
  • Субкомпенсированный тип артроза
  • Вторичный реактивный синовит с обострениями два раза в год
  • Имеются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертония, склероз

Стремительно прогрессирующее:

  • Артроз развивается в течение не наиболее 3-х лет
  • Декомпенсированный тип
  • Реактивный синовит с обострениями не наименее 3-х раз в год
  • Сопутствующие патологии

Основание для назначения группы инвалидности

Незначимые стойкие нарушения СДФ в первой -второй стадии артроза 1-го сустава не являются основанием для назначения группы инвалидности

  • Основанием (может означать) для установления 3-й группы могут быть стойкие умеренные нарушения функций СДФ:
    • 3-я стадия ДОА тазобедренного сустава или двухсторонний коксартроз (гонартроз) 2-ой стадии с первой степенью ограничения амплитуды (максимальное значение смещения или изменения переменной величины от среднего значения при колебательном или волновом движении) движения суставов
  • Основания для 2-ой группы инвалидности (термин, объединяющий различные нарушения, ограничения активности и возможного участия в жизни общества) — стойкие выраженные нарушения СДФ, приводящие ко 2-ой степени ограничения подвижности
    • Двухсторонний коксартроз с выраженными контрактурами 2 — 3 стадии
    • Анкилоз коленного, голеностопного суставов и ТБС
    • Коксартоз и гонартроз 2−3 стадий с укорочением ноги наиболее 7 см, или с остеомиелитом или культей на иной конечности
    • ДОА 2 — 3 ст. пары суставов обеих конечностей
    • Двухстороннее эндопротезирование с выраженными нарушениями СДФ опосля него
  • Основание для первой группы инвалидности — существенно выраженные стойкие нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) СДФ, приводящие к ограничению подвижности суставов 3-й степени:
    • Двухстороннний коксартроз 3 стадии с мощными контрактурами
    • Двухстороннее эндопротезирование с следующей декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ

Временная утрата трудоспособности при полном двухстороннем эндопротезировании — не наиболее 2-ух месяцев, опосля чего нездорового направляют на МСЭ

Видео: Как дают инвалидность при деформирующем артрозе

Ход проведения эндопротезирования ТБС

Тазобедренный сустав включает в себя:

  • головку ноги (верхний конец бедренной кости);
  • вертлужную впадину – углубление, в которое заходит головка;
  • хрящевую ткань (служит для понижения трения меж суставными поверхностями);
  • синовиальную жидкость, предназначенную для питания хряща;
  • суставную капсулу и связки – соединяют сочленение воедино, обеспечивают
  • его стабильность, возможность двигаться во всех плоскостях.

Операция по подмене естественного сустава искусственным имплантатом является нужной в вариантах:

  • деформирующего остеоартроза третьей рентгенологической стадии;
  • деформации сустава, появившейся вследствие отягощения болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз);
  • последствий ревматоидного артрита, приводящих к полному обездвиживанию конечности;
  • некротических конфигураций, возникающих в итоге дефицитности
  • кровоснабжения;
  • травмирования тазобедренной области;
  • наличия опухолей в районе сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нельзя назначать операцию (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели), ежели у пациента диагностированы:

  • томные стадии приобретенных заболеваний (сердечная или почечная дефицитность);
  • неувязки органов дыхания (астма, эмфизема);
  • воспалительные процессы в костях и мягеньких тканях ноги;
  • остеопороз бедренной кости, костей таза, а также риск самопроизвольного разрушения костей;
  • ожирение.

Не осуществляется эндопротезирование в тех ситуациях, когда его проведение нецелесообразно ввиду невозможности возвращения нездоровому двигательной возможности даже при подходящем финале оперативного вмешательства.

Отданная процедура противопоказана людям, имеющим расстройства психики, а также детям.

Перед установкой имплантатов требуется обязательное прохождение УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной томографии. Отданные способы обследования помогают оценить состояние суставов, устанавливают степень их поражения.

Эндопротезирование сустава в бедре бывает:

  • Частичным. Предполагает установку подменяющего компонента на месте головки ноги, вертлужная впадина смене не подлежит. Показано для пожилых людей, не соединено с обильной кровопотерей. Протез имеет непродолжительный период функционирования.
  • Полным. Заключается в полной подмене сочленения. Процесс непростой и наиболее травматичный для пациента. Протезирующее устройство устанавливается на долгий срок.

Техника воплощения манипуляции включает в себя:

  • Выбор доступа к оперируемой зоне (передний, переднебоковой, задний, сочетанный).
  • Удаление старенького сустава или его частей: проблемная область подготовительно обезболивается, делается разрез, вскрывается суставная капсула, проводится резекция покоробленного участка.
  • Установку протеза. Для фиксации употребляются спицы или цементирующий состав.

Опосля того, как все покоробленные части будут изменены, а эндопротез накрепко закреплен, укладывается мелкие камешки, рана зашивается.

Чтоб восстановительный период прошел скорее, требуется грамотное проведение реабилитационных мероприятий.

Пациенту назначается целебная физическая культура, занятия которой ориентированы на постепенную разработку прооперированной конечности. ЛФК включает в себя комплекс специально составленных упражнений, позволяющих вернуть суставу подвижность, вернуть обычный мышечный тонус. Принципиально делать все приемы верно, не торопясь, со серьезным соблюдением техники сохранности. Занятия должны быть постоянными, лучше присутствие инструктора рядом.

Инвалид или нет

Индивидуальности предоперационного и послеоперационного периода для нездорового являются основополагающими моментами для заключения медико-социальной экспертизы.

Согласно приказам Министерства Здравоохранения, эндопротезирование сустава показано лишь в тех вариантах, когда даже самое высококачественное консервативное исцеление уже не окажет подабающего эффекта. Часто это 2,3 и 4 степень (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии). Опосля протезирования коленного сустава дают инвалидность 2 степени.

Высочайшие степени деформирующего гонартроза сопровождаются рядом клинических проявлений:

  1. Боль в суставе.
  2. Сужение суставной щели.
  3. Воспалительный процесс, который сопровождается выраженными переменами в гистологической структуре хрящевой ткани сустава.
  4. Невозможность осевой перегрузки на сустав.
  5. Понижение не лишь работоспособности, но и подвижности в суставе.


Все перечисленные выше симптомы являются показателями понижения свойства жизни и трудоспособности нездорового, потому с учетом выраженности клинических проявлений можно оформить группу инвалидности. Желая, в неких вариантах это делается с учетом профессии нездорового и занимаемой им должности.

К примеру, ежели нездоровой шахтёр и в выполнение собственной работы ему требуется использовать нижние конечности всеполноценно, то ему должны оформить 3 группу инвалидности уже на 2-3 стадии болезни, так как его состояние здоровья не даёт ему работать в полной мере. Ежели же нездоровой работает в кабинете (сидящая работа), то вопросец о получении инвалидности рассматриваться может, но не факт, что он окончится положительно.

Подмена сустава не является поводом для снятия диагноза, так как это один из общепризнанных способов исцеления. Просто сейчас прогресс болезни будет отсутствовать и можно получить инвалидность пожизненную.

Боли как признак отягощений

Подмену коленного сустава делают для устранения приобретенных болей и улучшения свойства жизни человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры). Опосля операции люди получают возможность обычно передвигаться и отрешаются от приема обезболивающих продуктов (ежели у них нет томного остеопороза остальных суставов). Но, время от времени, опосля эндопротезирования у нездорового возникают тревожные симптомы. У него увеличивается температура, возникают мощные боли, отек, хруст в колене и остальные противные явления.

Больные чувства могут говорить о развитии инфекционных отягощений, контрактур, синовита, непостоянности сустава или остальных небезопасных последствий.

При гнойно-воспалительных отягощениях возникает жар, озноб, головная боль и общественная слабость. Также  болит колено, а кожа вокруг становится красноватой и горячей на ощупь. Боль имеет распирающий нрав, а обезболивание мазями и пилюлями не дает эффекта. Почему колено горячее? Это разъясняется скоплением гноя снутри сустава и развитием острого воспалительного процесса.

При тромбофлебите вен нижних конечностей отекает нога и возникает чувство распирания в нижних конечностях (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)).

Что делать, ежели опосля эндопротезирования возникли больные чувства в колене? Необходимо немедля идти к доктору. В худшем варианте он посоветует повторное хирургическое вмешательство и ревизию суставной полости, в лучшем – порекомендует, какую мазь или медикаменты можно использовать. Полностью может быть, что боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в колене (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) вызваны раздражением нервишек и пройдут уже через 2-3 месяца.

Индивидуальности установления инвалидности

Мы разобрались, дают ли инвалидность опосля эндопротезирования тазобедренного сустава. Да, она присваивается, но в исключительных вариантах, при этом I группа чрезвычайно изредка кому назначается – на это должны быть серьезнейшие характеристики физической ограниченности (3-4 ст. тяжести – полная профнепригодность). В основном дают III или II гр., но при объективных причинах, подтверждающих умеренную или легкую стадию (Стадия, стадий (греч) ограниченной жизнеспособности. Пожизненная инвалидность опосля полного эндопротезирования тазобедренного сустава, даже двухстороннего, – крупная уникальность.

  • Отметим, что факт присутствия снутри организма имплантата сустава не является поводом для бесспорного присуждения инвалидности.
  • Лишь только болевая симптоматика не рассматривается как безусловное основание для установления группы.
  • Главно будет оцениваться выраженность нарушенных функций передвижения и определение, в какой степени нарушенная биомеханика препятствует рабочей деятельности по основной профессии.
  • На категорию, кроме декомпенсации статодинамических функций, будут влиять также по основному направлению болезни и имеющиеся сопутствующие патологии в эпикризе нездорового.
  • Ежели у пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) изменены оба сустава, согласно приказу украинского МЗ, конкретно дается II группа. По русским законодательным постановлениям органа здравоохранения – количество эндопротезов не выступает поводом для безусловной инвалидизации.

Ежели послеоперационная травма не дозволяет человеку войти в обычный ритм жизни и ходить на работу, в обновленном отделе наблюдается стойкая пониженная функциональность, предполагается получение пособия по инвалидности 2-3 гр. (1-2 степень тяжесть нарушений), сроком на 12 месяцев с следующим переоформлением. За этот период нужно пройти восстановительно-лечебные мероприятия в полном размеру, а при необходимости выполнить ревизионное эндопротезирование.

По поводу того, отдадут ли инвалидность опосля эндопротезирования тазобедренных суставов в вашем варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных), и какой группы, лучше проконсультироваться с вылечивающим доктором. Ежели вы стабильно зависите от вспомогательных средств (костыли, ходунки), не способны выдержать пребывание на ногах и 2-х часов, мощно хромаете и не ощущаете убежденности при ходьбе, а может совсем не сможете обходиться без сторонней помощи и др., проконсультируйтесь с вашим спецом, который сориентирует в вопросце дизайна инвалидности.

Инвалидность опосля операции

Чтоб узнать, в каком варианте дают инвалидность опосля эндопротезирования тазобедренного сустава, стоит разобраться, какой существует принцип при болезнях опорно-двигательного аппарата.

Группа инвалидности может присваиваться в варианте:

  • 2-ой и выше стадии деформирующего артроза правого и левого тазобедренного сустава. При этом степень нарушения функциональности суставов может быть умеренная.
  • Третьей стадии деформирующего остеоартроза 1-го или пары суставов. При этом конечность укорочена и наблюдается полная неподвижность тазобедренного сустава.
  • Двустороннего эндопротезирования, опосля которого у пациента развились томные отягощения.

В связи с сиим сама по для себя операция по подмене сустава не является основанием для присвоения инвалидности. Напротив, доктор может советовать эндопротезирование (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) на поздней стадии болезни, чтоб вылечить артроз (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) и избавиться от ограничений в движении. В хоть каком варианте в первую очередь подмена тазобедренного сустава проводится для того, чтоб не наступила инвалидность.

Но иное дело, ежели у пациента выявляются отягощения опосля операции. Это может быть вызвано маленьким качеством эндопротеза, безуспешно подобранным геометрическим размером протеза.

Также предпосылкой может стать отсутствие реабилитации или неверное ее прохождение опосля подмены тазобедренного сустава.

Ежели появляются умеренные или выраженные опорно-двигательные нарушения, которые ограничивают жизнедеятельность пациента, доктор может выдать направление на медико-социальную экспертизу.